SHOTOKAN KARATE TOURQUENNOIS

Pour pratiquer le karaté, il faut  être âgé de 6 ans minimum et nous fournir les documents suivants :
•	Un certificat médical (daté de moins d'un mois)
•	Une photo d'identité
•	1 enveloppe timbrée à vos noms et adresses
•	La fiche d'inscription ci-dessous à compléter
•	Le règlement en chèques si possible
•	Mineurs : accord parental	

SHOTOKAN KARATE TOURQUENNOIS

NOM _____________________________ PRENOM _________________________

ADRESSE __________________________________________________________

CODE POSTAL_____________________ VILLE ____________________________

TEL. DOMICILE ____________________ DATE DE NAISSANCE ______________

MAIL_____________________________ @ ________________________________

PERSONNE A CONTACTER EN CAS D'ACCIDENT :

TEL._______________________

NOM _________________________________

QUALITE

Père _

Mère _

Autre _ ______________________ (préciser)

HORAIRES

•	LUNDI de 20h à 21h30 salle Edouard Herriot chaussée watt     	ADULTEs  
•	MARDI de 18h à 19h30 salle de l’atelier (Rue des Piats)
•	MERCREDI de 19h 30 à 21h 00 salle l’atelier.            

•	MERCREDI de18h00 à 19h15 salle l’atelier                                     ENFANTS      
•	SAMEDI de 10h à 11h15 l’atelier                 

Cotisation + Licence : 160 € (Adultes)
Cotisation + Licence : 145€ (Enfants jusqu’à 14 ans)
Payable en 3 fois sans frais
1er : …../…../20..		2eme : …../…../20..		3eme : …../…../20..